Boala Parkinson afectează milioane de oameni din întreaga lume, dar rămâne neclar care este cauza ei, iar în prezent nu există un tratament pentru această afecțiune. Într-un efort de a înțelege mai bine mecanismele implicate, unii cercetători se uită acum la intestin. De ce și ce ar putea dezvălui această cercetare? În această tranșă a podcastului nostru In Conversation, discutăm despre modul în care sănătatea intestinală poate juca un rol în boala Parkinson.
Milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu boala Parkinson, o afecțiune neurologică care afectează în primul rând mobilitatea, echilibrul și controlul muscular, deși simptomele acesteia pot include multe alte probleme, de la schimbări de dispoziție la probleme gastrointestinale și o deteriorare a memoriei și a altor funcții cognitive.
Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prevalența globală a bolii Parkinson s-a dublat în ultimii 25 de ani și, conform celor mai recente estimări, boala a dus la „5,8 milioane de ani de viață ajustați în funcție de dizabilități” la nivel global.
Deși o mare parte din această creștere este determinată de un număr tot mai mare de adulți în vârstă, există, de asemenea, unele dovezi că incidența ajustată în funcție de vârstă este, de asemenea, în creștere.
Medicamentele dopaminergice, stimularea profundă a creierului și terapia de vorbire și ocupațională sunt unele dintre tratamentele disponibile în prezent pentru persoanele cu boala Parkinson, dar cercetătorii caută în mod constant tratamente mai multe și mai bune.
Pentru a deschide calea către tratamente mai bune, oamenii de știință încearcă mai întâi să înțeleagă mai multe despre cum funcționează boala Parkinson și ce mecanisme din organism ar putea afecta dezvoltarea acesteia.
Mai multe studii din ultimele 12 luni s-au concentrat pe un aspect special al bolii Parkinson, și anume sănătatea intestinului. Dar de ce este importantă sănătatea intestinului în boala Parkinson și ce ar putea dezvălui despre boală?
Pentru a afla mai multe despre cercetările actuale și despre modul în care boala poate afecta indivizii, Medical News Today a primit doi invitați la ultima ediție a podcastului In Conversation: Dr. Ayse Demirkan și Gary Shaughnessy.
Dr. Demirkan este lector principal în AI Multiomics for Health and Wellbeing la Universitatea din Surrey din Regatul Unit și coautor al unei lucrări despre amprenta microbiomului în boala Parkinson, care a apărut în Nature CommunicationsTrusted Source în noiembrie 2022. .
Gary Shaughnessy este președintele administratorilor la Parkinson’s UK, o organizație neguvernamentală de cercetare și sprijin. În 2015, Shaughnessy a primit un diagnostic de boală Parkinson și, de atunci, a acceptat provocări fizice regulate pentru a strânge bani pentru cercetarea Parkinson.
De ce să te uiți la intestin?
În ultimii câțiva ani, a ieșit la iveală o cantitate tot mai mare de dovezi care indică faptul că există o cale de comunicare bidirecțională între creier și intestin. Cercetătorii au numit aceasta axa intestin-creier.
Axa intestin-creier a fost implicată în multe afecțiuni de sănătate care afectează creierul, de la demență la depresie. Și în timp ce conexiunea intestin-creier poate fi mai puțin evidentă în alte afecțiuni, este, de fapt, mai clară în boala Parkinson, care, la unii oameni, se caracterizează și prin simptome gastrointestinale, cum ar fi constipația.
O perspectivă asupra bolii Parkinson, cunoscută sub numele de ipoteza Braak, sugerează că, în multe cazuri, un agent patogen necunoscut poate ajunge la creier prin două căi, dintre care una implică intestin
Conform acestei ipoteze, o modalitate prin care agenții patogeni pot ajunge la creier ar putea fi prin a fi înghițiți, ajungând în intestin și apoi înaintând către creier prin nervul vag – cel mai lung nerv cranian care conectează creierul, printre altele, cu intestinele. Acest lucru poate declanșa apoi apariția bolii Parkinson.
În podcast, dr. Demirkan a recunoscut că, la început, ideea de a privi în intestin pentru a înțelege mai multe despre boala Parkinson ar putea părea surprinzătoare, dar că ipoteza Braak oferă o lentilă intrigantă prin care să evaluăm potențialele mecanisme în joc.
„[Prin ipoteza Braak] apare ideea că boala începe de fapt în intestine, iar apoi prin nervul vag, se răspândește în celelalte țesuturi și spre creier”, a explicat ea.
Potrivit ei, boala Parkinson este cea mai interesantă afecțiune neurologică de studiat în legătură cu sănătatea intestinală dintr-un motiv simplu: microbiomul intestinal Parkinson iese cel mai mult în evidență.
Microbiomul intestinal este diferit în boala Parkinson
Prin studiul recent pe care l-au efectuat, dr. Demirkan și colegii ei au văzut că persoanele cu boala Parkinson aveau microbiomi intestinali distincti, caracterizați prin disbioză – fenomenul de dezechilibru dintre așa-numitele bacterii bune și cele rele.
Dr. Demirkan și colegii ei au descoperit că bacterii precum Bifidobacterium dentium – care pot provoca infecții precum abcesele cerebrale – se aflau la niveluri semnificativ crescute în intestinul persoanelor cu boala Parkinson.
Alte bacterii care cauzează infecții mai abundente la persoanele cu Parkinson au fost E. coli, Klebsiella pneumoniae, care poate provoca pneumonie și Klebsiella quasipneumoniae, care poate provoca infecții similare.
Studiul realizat de dr. Demirkan nu a fost singura cercetare recentă care a mărit diferențele dintre bacteriile intestinale.
Cercetările de la Universitatea din Helsinki – publicate în mai 2023 în Frontiers – pe modele animale ale bolii Parkinson, sugerează că bacteriile Desulfovibrio pot fi implicate în această afecțiune. Aceste bacterii produc hidrogen sulfurat, care poate duce la forme de inflamație.
Desulfovibrio a apărut și într-un studiu de la Universitatea Chineză din Hong Kong, care a apărut în mai 2023 în Nature CommunicationsTrusted Source. Acest studiu, al cărui scop a fost de a găsi o metodă de diagnosticare mai devreme a bolii Parkinson, a identificat o „supraabundență” a acestor bacterii la persoanele cu tulburare de comportament în somn REM și markeri precoce ai Parkinsonului.
Tulburarea comportamentului de somn REM este o tulburare de somn profund legată de un risc mai mare de apariție a bolii Parkinson. La persoanele cu această tulburare, mecanismele obișnuite ale creierului care îi împiedică să „acționeze” conținutul viselor lor nu mai funcționează, ceea ce înseamnă că efectuează mișcări necontrolate în somn.
Shaughnessy ne-a spus că și el se confruntă cu tulburări de somn profund. „[În ultimii câțiva ani, am vise foarte vii și […] am căzut din pat de câteva ori pentru că mă întorc să fac ceva, știi, să mă ocup de orice ar fi în vis”, a descris el.
Care sunt mecanismele potențiale?
Dacă bacteriile intestinale joacă un rol în boala Parkinson, întrebarea care se pune este: Ce mecanisme ar putea media impactul lor asupra sănătății neurologice?
O ipoteză sugerată în studiile privind legătura dintre intestin și creier în boala Parkinson este că inflamația sistemică poate fi unul dintre mecanismele implicate, deoarece unele dintre bacteriile care sunt supraabundente în această afecțiune sunt proinflamatorii, ceea ce înseamnă că pot fi declanșează inflamația.
Există cercetări care indică faptul că medicamentele imunosupresoare sunt asociate cu un risc mai scăzut al bolii Parkinson, ceea ce sugerează că un tip similar de medicamente poate ajuta, de asemenea, la gestionarea afecțiunii.
Într-adevăr, inflamația cronică a creierului este o parte importantă a bolii Parkinson, iar unele studii par să indice că inflamația sistemică poate agrava inflamația creierului și, astfel, poate contribui la progresia bolii.
Unele afecțiuni inflamatorii au fost de fapt asociate cu un risc mai mare de Parkinson. De exemplu, un studiu danez din 2018 a sugerat că persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD) au un risc cu 22% mai mare de boala Parkinson decât colegii fără această afecțiune inflamatorie.
Ar putea dieta să combată disbioza în boala Parkinson?
Dacă bacteriile intestinale pot juca un rol în boala Parkinson, poate părea rezonabil să deducem că dieta ar putea ajuta la combaterea disbiozei intestinale și poate oferi o opțiune ușoară pentru gestionarea simptomelor.
Deși există câteva recomandări alimentare și suplimente nutriționale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor pentru unii oameni, rămâne neclar cât de mult poate face dieta pentru a modifica cursul acestei boli.
Un studiu din 2022 sugerează că dietele bogate în flavonoide – pigmenți naturali găsiți în multe fructe – sunt legate de un risc mai scăzut de mortalitate în boala Parkinson.
Și un studiu mai vechi, din 2018, a susținut că o proteină găsită în multe tipuri de pește, numită „parvalbumină”, poate ajuta la prevenirea bolii Parkinson, împiedicând alfa-sinucleina să se adune în aglomerări în creier – ceea ce se întâmplă în creier. a persoanelor cu Parkinson, perturbând semnalele dintre celulele creierului.
Cu toate acestea, întrebat despre potențialul dietei și al suplimentelor de a regla bacteriile intestinale la persoanele cu Parkinson, dr. Demirkan și-a exprimat unele rezerve.
Ea a subliniat că, deoarece oamenii au diferiți factori de risc pentru Parkinson, precum și diferite iterații ale bolii, este dificil să se facă recomandări generale care s-ar dovedi de fapt utile:
Exercițiile pot ajuta cu Parkinson?
Există, totuși, unele cercetări care sugerează că exercițiile fizice pot fi un mijloc eficient de a gestiona simptomele bolii Parkinson.
Un studiu din 2022, publicat în Neurology, a sugerat că participarea la exerciții fizice regulate, moderate până la intense, ar putea ajuta la încetinirea progresiei bolii Parkinson pentru cei aflați în stadiile incipiente.
Cercetările din 2017 au sugerat că cel puțin 2 ore și jumătate de exerciții pe săptămână ar putea ajuta persoanele cu Parkinson să-și îmbunătățească mobilitatea, încetinind în același timp progresia bolii.
Dr. Demirkan a fost de acord că exercițiile fizice pot fi o strategie utilă pentru gestionarea bolii Parkinson. „[Exercitul în sine este o modalitate uimitoare de a ne modela creierul și corpul”, a spus ea.
„În ceea ce privește inversarea patologiei [Parkinson], există câteva efecte fiziologice mari la care ne putem gândi. Dacă alergi un maraton, de exemplu, este un lucru mare prin care trebuie să treacă corpul tău. […] [De exemplu, un lucru este că căldura îți crește mult timp într-un mod […] febril, nu? Există o creștere pe termen lung a căldurii centrale, acesta este un lucru și asta ar trebui să aibă cu siguranță un efect important [asupra intestinului]”, a explicat ea.
Într-adevăr, unele cercetări sugerează că stresul termic care are loc în timpul exercițiilor fizice ar putea reduce fluxul sanguin intestinal, care în cele din urmă poate afecta microbiomul intestinal prin suprimarea potențială a unor bacterii și făcând loc pentru extinderea altora.
În ceea ce privește ce formă de exercițiu este cea mai bună pentru persoanele cu boala Parkinson, o analiză Cochrane publicată în ianuarie 2023 a concluzionat că aproape toate formele de exerciții pot ajuta la îmbunătățirea calității vieții celor care trăiesc cu această afecțiune.
Potrivit autorilor revizuirii, dovezile existente sugerează că antrenamentul bazat pe acva „are probabil un efect benefic mare” asupra calității vieții. Antrenamentul de anduranță este, de asemenea, de ajutor, atât în îmbunătățirea calității vieții, în general, cât și în gestionarea simptomelor motorii, în special.
Când vine vorba de gestionarea simptomelor motorii, autorii scriu că dansul, exercițiile bazate pe acva, mersul / echilibrul / exercițiile funcționale și antrenamentul pe mai multe domenii ar putea fi toate la fel de utile.
Și unele cercetări anterioare – la femeile supraponderale, dar fără Parkinson – au sugerat că antrenamentul de anduranță are ca rezultat o creștere a bacteriilor benefice numite Akkermansia, care contribuie la îmbunătățirea funcției metabolice.
Shaughnessy, care participă în mod regulat la maratoane solicitante și grele și alte provocări sportive pentru a strânge fonduri pentru cercetarea Parkinson, ne-a spus că exercițiile fizice l-au ajutat mai mult decât orice în menținerea bunăstării sale.
„Am trecut treptat de la, știi, un pic de alergare la maratoane. Și apoi cel mai recent lucru pe care l-am făcut a fost un ciclu de 14 zile de la Liverpool la Ucraina – 1.400 de mile, ceea ce a depășit probabil puțin capacitatea mea, să fiu sincer”, a gândit el.
Dar provocarea în acest fel, a spus el, l-a ajutat cu adevărat la nivel mental. „În timp ce fac mișcare, nu simt că am Parkinson, destul de des”, ne-a spus Shaughnessy.
Pentru el, totul este să te concentrezi pe ceea ce ești capabil să realizezi într-un anumit moment în timp și să țintii asta.
